ADTAO
TAI CHI ยท QI GONG ยท TAI CHI COMBAT
Fiche d'inscription ยท Saison 2026-2027
Metz
Nom ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท Prรฉnom ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท Nรฉ(e) le ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
E-mail ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Tรฉl. mobile ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท Tรฉl. fixe ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Adresse ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Code postal ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท Ville ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
E-mail ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Tรฉl. mobile ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท Tรฉl. fixe ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Adresse ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Code postal ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท Ville ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Autorisation droit ร l'image (diffusion mรฉdias) : oui non
COURS
Salle de danse des Feux de la Rampe, 16 avenue Leclerc de Hauteclocque
Jeudi ยท 09h45โ10h45Armes
Jeudi ยท 11h00โ12h00Tai Chi
Vendredi ยท 09h00โ10h00Qi Gong
Vendredi ยท 10h15โ11h15Qi Gong
| 1 cours | 2 cours | 3 cours et plus |
|---|---|---|
| 275 โฌ (205 + 70*) | 455 โฌ (385 + 70*) | 550 โฌ (480 + 70*) |
* La cotisation comprend l'adhรฉsion ร ADTAO et Jing Wu (28 โฌ) et ร la fรฉdรฉration FFK (licence + assurance 39 โฌ) = 70 โฌ non remboursable, ร rรฉgler au 1แตสณ versement.
RรGLEMENT
Espรจces ยทยทยทยทยทยทยทยท โฌ ยท Chรจque(s) ร l'ordre d'ADTAO :
1 ยทยทยทยทยทยท โฌ ยท 2 ยทยทยทยทยทยท โฌ ยท 3 ยทยทยทยทยทยท โฌ
Virement โ IBAN FR76 3008 7336 0300 0461 6330 110 ยท BIC CMCIFRPP (prรฉciser nom + motif)
AUTORISATIONS POUR LES MINEURS
Virement โ IBAN FR76 3008 7336 0300 0461 6330 110 ยท BIC CMCIFRPP (prรฉciser nom + motif)
Je soussignรฉ(e) ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท en qualitรฉ de ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Autorise mon enfant ร adhรฉrer ร ADTAO et ร l'association Jing Wu.
Autorise mon enfant ร quitter le lieu d'entraรฎnement seul. oui non
Autorise les responsables ร faire procรฉder ร toute intervention mรฉdicale urgente.
Autorise l'utilisation des photos de mon enfant dans le cadre de l'activitรฉ. oui non
CONDITION PHYSIQUE
Autorise mon enfant ร adhรฉrer ร ADTAO et ร l'association Jing Wu.
Autorise mon enfant ร quitter le lieu d'entraรฎnement seul. oui non
Autorise les responsables ร faire procรฉder ร toute intervention mรฉdicale urgente.
Autorise l'utilisation des photos de mon enfant dans le cadre de l'activitรฉ. oui non
Le Tai Chi et le Qi Gong ne nรฉcessitent plus de certificat mรฉdical. Il vous appartient d'รฉvaluer votre aptitude ร pratiquer et de consulter votre mรฉdecin en cas de doute.
Fait le ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท ร ยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยทยท
Signature
Les informations recueillies sont nรฉcessaires ร votre adhรฉsion. Elles font l'objet d'un traitement informatique destinรฉ au secrรฉtariat de l'association. Conformรฉment aux articles 39 et suivants de la loi nยฐ 78-17 du 6 janvier 1978 modifiรฉe en 2004, vous bรฉnรฉficiez d'un droit d'accรจs, de rectification ou de suppression des informations vous concernant, en vous adressant au secrรฉtaire ou au prรฉsident de l'A.D.T.A.O.